筆者在執業初期已經開始執行兒童專注力訓練小組，我只會在三種地方進行這些訓練小組，分別是自己中心、社福機構、和學校。基本上參與小組的學生，不外乎六個常見的類型，以下我會稍作介紹，以及分享我會透過甚麼方式作出一個初步的假設及識別。
1. 被懷疑ADHD的正常學生:
第一類常見的學生，是被投訴專注力差勁的正常兒童，他們往往是訓練小組裡佔最多比例的一群。然而他們能力上是沒有問題的，所謂專注力不足的情況幾乎只會出現在與學業相關的環境，包括上課、做功課和溫習，而其他場合例如興趣活動、社交場合等也有正常表現。所以這類孩子根本不是ADHD 學生(要兩個場合以上皆顯現症狀，ADHD才成立)，更大可能只是學習動機不足、或是不習慣遵守規矩和約束自己，一般都是動機問題。
如何作出初期識別:
他們在小組裡可能非常吵鬧，喜歡和其他人聊天，但在規矩分明和後果清晰的遊戲和訓練項目中表現良好，可以約束自己以獲取獎勵，但在項目完成後便會故態復萌回復吵鬧。
2. 有過度活躍特徵的學生:
這類孩子通常會特別多言，喜歡奔跑、離開座位、站立和蹲在椅子上，亦喜歡把弄不同的物件。有別於第一類孩子，他們在訓練項目的表現也和其他時間一樣不太良好。舉一些例子，在一些禁止發出聲音的遊戲裡，他們仍會按捺不到說話的衝動，或喜歡透過敲擊物件、低鳴等方法制造噪音; 在玩卡牌遊戲時，他們會把牌放到口中、故意屈曲卡牌，甚至投擲。這類學生在勸導過後，類似的行為很快便會重新出現。
如何作出初期識別:
廣泛性和持續性是很好的指標，這類學生會在各式訓練和遊戲中出現類似行為，有別於第一類學生只在沒規矩時才表現欠佳。而且他們的行為一般都會較難改善，即使你勸導甚至責罵，他們仍會繼續離開座會及不斷說話。
3. 有專注力不足特徵的學生:
由於這由於這類孩子集中力較弱，他們有時會表現得像迷迷糊糊的，和他說話也不知道他有沒有聽見。在介紹遊戲玩法的時候，他們有時難以集中聆聽，導致開始時不懂得如何做。即時明白遊戲規則，在遊玩到一半時也會分神，不知道在想甚麼或做了其他東西，以致不能完成遊戲。
如何作出初期識別:
這類學生未必可以完整地聆聽一段說話，即使是簡單的指令，他們也未必可以留心，所以到導師叫他們開始執行時，他們可能會不動，你叫他重覆剛才所說的話，他們說不出來，反映他們沒有在接收別人所說的話。長期也沒有在接收的狀況，在自閉症兒童身上也會出現，但自閉症兒童會伴隨著社交能力不足、言語發展遲緩、亦很大機會出現一些極度專注的癖好，或總是重覆發出某些聲音和動作。如果一個孩子沒有重覆的行為，他和人說話時也有一定的說話能力，也有社交行為 (例如會主動看著別人、會主作出分享或交流)，只是有一種長期也沒有在接收的表現，便很有機會是專注力不足。
4. 有智力障礙特徵的學生:
如果小朋友單純是智力出現問題，他們不會有太多的違規行為，但和專注力不足的小朋友相近的地方是，他們總不能準確地完成一些項目和遊戲，而且對規則的理解能力亦較弱。 導師不容易分辨他們是沒有聽到規則和指令，抑或不能理解。
如何作出初期識別:
智力障礙和專注力不足的最大分別，在於患者的理解能力， 因此我會觀察他們分別對簡單和複習指令的反應。在容易的指令上面， 尤其是重覆性高的項目，智力障礙的小朋友通常也可以有不錯的發揮，而且可以進行一段長時間; 但是專注力不足的兒童可能會在開始了一段時間之後，便出現分心和不集中的情況。而對於復雜的指令，智力障礙的小朋友通常都不容易明白規則， 導致一開始已經做不到; 而專注力不足的小朋友， 可能需要導師說多幾次規則，並確保他們是有接收得到，但通常他們也可以理解，而且有幾次正確的嘗試。
5. 有對抗性行為障礙特徵的學生:
和過度活躍症的學生一樣也喜歡騷擾別人以及違反指令，但他們的違規行為較多是帶有敵意或憤怒的，例如我曾經見過一個學生，在上堂經常罵另外一些同學蠢和不合作，叫我不要再理他們。他們亦有時會對老師出現敵意和不滿，我曾經見過一個學生，在第一堂便將數張椅子組合成像一張床，然後躺在上面。到我勸他的時候，他沒有服從我的指令為，還說自己喜歡這樣叫我不要理他。他們亦有機會在課室奔跑或發出聲音，但背後的原因未必是因為約束不到自己，而是作為一種對抗權威的手段。
如何作出初期識別:
同樣是違規行為，這裏學生的敵意是相對明顯的，對老師或其他同學容易有不滿甚至仇恨的情緒。有時我也會安排一些簡單、不需要專注的項目給同學，例如幫助老師收集東西，專注力不足的同學通常會欣然接受，但對抗性行為的同學的態度可能會惡劣一點，甚至不肯服從。
6. 有自閉症特徵的學生:
這類學生在上堂的時候也可能會無故發出聲音，或突然離開座位，叫也叫不停，不服從指令。 驟眼這類學生和過度活躍症的學生有類似的地方，但通常自閉症的學生會伴隨社交能力或說話能力不足，和他說話的時候他們的表達能力比較弱，亦比較少和其他同學正常地互動。他們亦都有一些很特殊的喜好，例如我就見過一個學生所發出的聲音，十次有九次都是模仿引擎聲。但與其說自閉症的兒童容易分心，不如說他們太容易陷於自己的世界。你和他說話的時候，他可能在想著自己的事情，以致沒有理會你。
如何作出初期識別:
雖然自閉症和ADHD學生都很大機會有社交能力的問題，但ADHD學生的問題可能是因為過度騷擾別人而變得不受歡迎，自閉症的兒童會表現得較像自我孤立，不與其他人產生聯繫，而且說話和解讀身體語言的能力亦比較弱，他們也可能不擅於保持眼神接觸，而在ADHD學生身上是較少出現的。
註冊輔導心理學家
藍志豪